为什么猝死会盯上看似强壮的年轻人？怎么办？
3月24日，知名教育博主张雪峰因心源性猝死不幸离世，年仅41岁。
消息传来，全网在震惊与惋惜之余，一个沉重的问号也浮现在许多同龄人，尤其是高强度工作者的心中：为什么猝死会盯上看似年富力强的年轻人？我们该如何避免悲剧重演？
心源性猝死，是指由心脏原因导致的、在1小时内发生的突然死亡。
数据显示，我国每年发生心源性猝死超过54万例，相当于每天有近1500人因此离去，而抢救成功率不足1%。与老年人不同，年轻人猝死往往更具隐匿性和突发性，常表现为“无明确心脏病史、预警症状不典型、病情进展极快”三大特征。
为何“偏爱”高强度人群？
浙江省中医院心血管内科主任朱敏分析，张雪峰的案例并非孤例，它集中反映了当下高强度工作人群面临的共同心脏健康危机。诱因主要来自三方面：
1、长期高压与不良生活习惯的“慢性侵蚀”。
长期处于超负荷状态会持续刺激心脏。叠加熬夜刷手机、饮食不规律、吸烟饮酒等不良习惯，心脏如同一直处于“高转速”运行，得不到有效休息，为猝死埋下祸根。更危险的是，许多人已对疲乏、焦躁、失眠等早期警报麻木，视其为常态。
2、潜在心脏问题未被发现。
据统计，约50%的心脏猝死患者，在事件发生前从未被诊断出心脏问题。肥厚型心肌病、冠状动脉异常、心律失常等潜在疾病，在平静状态下可能毫无症状，常规体检也难以发现。这就好比一颗“不定时炸弹”，藏在看似健康的身体里。
3、不当运动成为“最后一根稻草”。
运动本是良医，但对于心脏已处于亚健康或存在隐匿问题的人，不当的运动方式、时间和强度，可能直接触发心脏事件。
跑步是高危运动吗？什么运动才安全？
朱敏指出，“运动是良医，但不当运动是毒药。”对于有运动习惯的人，绝不能将“爱运动”简单等同于“心脏安全”。
跑步/马拉松风险在哪？
跑步或马拉松等长期大强度耐力运动，可能导致交感神经过度兴奋、心肌细胞代偿性肥厚及心脏扩大，增加房颤、室性早搏等心律失常风险，这就好比让心脏长期处于“踩着油门”的高转速状态，而不当的高强度运动则如同给过热的引擎泼冷水，极易导致“爆缸”。
同时，大量出汗引发的电解质紊乱(如低钾)也可能诱发恶性心律失常。但这并不意味着跑步就是“高危运动”，关键在于不能盲目追求强度和里程，必须重视身体的反馈与科学评估。
为什么“运动达人”也会猝死？
张雪峰去世前的跑步记录显示其月跑量达72公里，这让很多人不解：运动不是有益心脏吗？
浙江省中山医院心血管科主任侯宏伟解释，过度疲劳状态下的剧烈运动，恰恰是心源性猝死的重要诱因。现代生活方式中的多个因素共同构成猝死的温床：
1.过劳与睡眠不足是首要危险因素：研究表明，连续睡眠不足6小时的人群，心源性猝死风险增加40-50%。长期熬夜会导致自主神经功能紊乱，心脏电活动不稳定。
2.隐匿性心脏病是根本原因：许多年轻人患有未被发现的心脏结构异常或电生理问题，如肥厚型心肌病、长QT综合征等。这些“隐形”心脏病在压力、疲劳等因素触发下，可能突然显现。
3.电解质失衡与脱水：长时间工作、饮水不足，或大量饮用咖啡、能量饮料导致脱水，可能引起电解质紊乱，特别是低钾血症会显著增加恶性心律失常风险。
4.急性心理应激：高强度工作压力、突然的情绪激动都可能触发心脏电风暴。
高强度工作者该如何运动？
朱敏建议遵循“个体化”与“循序渐进”原则：
评估先行：对于35岁以上、或有“三高”(高血压、高血糖、高血脂)、肥胖、长期吸烟及有心血管病家族史的人群，在开始新的运动计划前，强烈建议进行运动负荷试验(如运动平板试验)评估，了解心脏在压力下的真实反应。
选择温和：优先选择快走、慢跑、游泳、骑行等中等强度有氧运动。世界卫生组织推荐成年人每周至少150分钟中等强度或75分钟高强度有氧运动，但需分散进行，避免周末“报复性”突击锻炼。
避开雷区：绝对要避免在熬夜、过度疲劳、感冒未愈时进行剧烈运动。早晨6-12点，尤其是8-10点，是心血管事件的“高风险时段”，此时运动更需注意热身充分、强度不宜过大。
量力而行：运动时应关注心率，感觉不适立即停止。运动后感到的是舒畅的疲惫，而不是持续数日难以恢复的耗竭。
身体发出的“求救信号”，千万别硬扛
猝死并非毫无征兆。身体在崩溃前，会反复发出警报，遗憾的是，这些信号常被年轻人以“没事”“扛一扛”忽略。
典型心脏预警：胸骨后或心前区出现压榨性、闷胀性疼痛，可持续数分钟或反复发作；疼痛可能向左肩、左臂内侧放射，形成“牵拉痛”。
非典型症状：不明原因的恶心、呕吐、大汗淋漓；突发的心慌、心悸、心跳过速或“漏跳”感；活动后或夜间平躺时出现呼吸困难、胸闷；甚至出现罕见的“心源性牙痛”(牙床剧烈阵痛，但检查牙齿无问题)。
严重警报：无明显诱因的晕厥或眼前发黑、头晕。
急性心梗常见疼痛部位
朱敏强调，一旦出现上述症状，尤其是在熬夜、疲劳后新出现或加重，必须立即休息，并尽快就医检查，切勿拖延。
我们能做什么？——筛查与预防的“组合拳”
预防远比抢救重要。除了养成健康生活方式，主动筛查是发现隐匿心脏风险的关键。
在日常生活中，侯宏伟建议高强度工作者及运动爱好者，首先要避免在极度疲劳、熬夜后或身体不适时强行运动。运动前要充分热身，运动中若出现胸闷、头晕、心悸等症状，应立即停止；运动前后及过程中注意补充含电解质的饮用水，避免大量饮用咖啡或能量饮料，减少心脏额外负担。
而在医学检查方面，常规体检心电图往往像“快照”，难以捕捉到隐匿的心律失常或心肌缺血。对于高危人群，朱敏建议进行更深度的“心脏专项体检”，为心脏做个“深度扫描”：
24小时动态心电图： 像“心脏监控器”，连续记录心电活动，捕捉阵发性心律失常；
心脏超声： 查看心脏结构、大小及泵血能力，排查心肌病等问题；
运动负荷试验： 评估心脏在负荷下的供血情况，筛查潜在冠心病；
冠状动脉CTA成像： 无创检查血管是否有狭窄或斑块。
目前，许多大型医院已开设相关专项检查。如果您属于以下四类高危人群，请务必进行一次专业的“心脏年检”，为生命上一道保险：
长期熬夜、压力过大、过度疲劳的“高压族”；
有早发心血管病家族史(男性<55岁发病，女性<65岁发病)；
长期吸烟、酗酒、肥胖(BMI>28)及“三高”人群；
既往出现过不明原因的晕厥、胸痛、胸闷或心悸。
支持单位：浙江省中医院
作者：周薇
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